【燕郊金融诈骗】购商业医保非越多越好 叠加理赔不会超实际支出


发布时间:2020-10-21 04:58:24 阅读量:93100 作者:宇豪

(总费用5000-社保规定的自费部分500-免赔额500-床位费500)×对应合同约定的比例70%+床位费限额20/天×10天=2650元燕郊金融诈骗。

“目前我已经买了重疾险、寿险和意外险,最近代理人又找到我说要我再补充一份住院医疗险,我有没有必要再买一份呢?怎么买才划算?”近日,市民黎女士向记者表示,“算上我和小孩的保险总共已经有六份了,保障方面各有不同,但是住院医疗部分又没有涵盖,还需要买吗?”文/记者 周慧

保险赔付计算方法:

1.住院医疗:

2.意外医疗:

(总费用5000-社保规定的自费部分500-免赔额50)×对应合同约定的比例80%=3560元

原本6210元的理赔费为何只拿到5000元?

市民张女士投保一份百万元寿险附加1万元住院医疗保险和一份10万元的意外险附加2万元的意外医疗险,投保后因车祸受伤住院治疗10天,共花费医疗费用5000元,其中社保规定的自费部分500元,床位费500元。她在向保险公司申请理赔时发现,保险公司根据附加住院医疗赔付了她2650元,按照意外医疗的赔付计算,意外医疗部分可以赔付3560元,两者相加为6210元,但是张女士最终获得的理赔款为5000元。

专家:商业医保

并非买得越多越好

保险专家告诉记者:“医保本身可报销部分门诊、住院等费用的基础上,适当补充部分商业医疗保险是必要的,而商业医疗保险主要有意外医疗保险、住院医疗险,一个理赔重点在于‘意外’,一个在于‘住院’燕郊金融诈骗。”不过专家提醒,上述两个险种并不矛盾,可以同时购买,但是可能会产生重复理赔的情况,多出部分保险公司不赔。根据保险补偿原则,报销总额不超过发票的总金额,且医疗保险均是凭发票报销,以张女士案例为例,尽管综合算下来住院医疗加意外医疗可以总共赔付6210元,但是张女士实际只花费了5000元,所以只按照实际花费的5000元赔付。专家建议,商业医保保额按需购买即可,不是买得越多越好。

调查:住院医疗附加、不附加有门道 附加险比单独购买更划算

记者在黎女士的保单计划书上看到,其附加住院医疗保险2万元每年需要缴纳保费468元,但是由于住院医疗险通常都是附加型,所以其搭配主险是一份百万元保额的普通寿险,分20年缴费,年缴保费16000元。保险专家表示,在黎女士已经购买了重疾险的情况下,若只想以购买住院医疗保险为目的,可以直接在重疾险的基础上再附加一份住院医疗险,或者单独购买一份住院费用医疗保险,其与附加型的住院医疗保险责任是一致的,但是由于住院费用医疗保险属于消费型,保费较低,出险率较高,单独购买保险公司承担的风险较高,所以单独购买会比附加险的费率也更高,保费要贵30%。

医保理赔有赔付限制

“如同医保有起付线,商业医疗保险有一个免赔额和赔付比例的限制。”新华保险理赔专家表示,一般而言,如果被保人因疾病或者意外住院治疗,公司对于超过500元以上的医疗费用,再扣除社保规定的自费自付部分及床位费,按相应的比例进行赔付,床位费限额20元/天;如果被保人因意外受伤,无论在门诊还是住院所花费的医疗费用,公司对超过50元以上的医疗费用,再扣除社保规定的自费自付部分,按相应的80%进行给付。

据统计,平均一次的住院费用约为13000~15000元,专业人士表示,按照这个标准计算,6000元的保额可以涵盖除去社保范围内用药以及医保报销之后的费用,所以商业医保的保额一般买到6000元至1万元即可燕郊金融诈骗。

不过专家提醒,由于报销型的商业医疗险都是一年一保,过了65岁,保险公司或不再承保。

住院 记者 保险

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来自北安的网友说:评论时间:2020-10-21
你说还是活着等,等那一天!有那么一天吗?——你在就是我的信心 回复
来自烟台的网友说:评论时间:2020-10-21
你说还是活着等,等那一天!有那么一天吗?——你在就是我的信心 回复

  • 来自霍州的网友说:评论时间:2020-10-21
    若我会见到你,事隔经年。我如何和你招呼,以眼泪,以沉默。 回复

  • 来自孟州的网友说:评论时间:2020-10-21
    终于,像是如期而至的命劫,浓重的仿佛能挤出水的墨染夜色不声不响悄然而至随后吞没一切。蓦然回首,已然华灯初上,满城灯火的尽头,我看到那株在记忆里枝繁叶茂的法桐,已经模糊的刻痕,氤氲着素淡的花香,终于满树星辉。 回复

来自安达的网友说:评论时间:2020-10-20
有的人,该忘就忘了吧,人家不在乎你,又何必自作多情。 回复
来自磐石的网友说:评论时间:2020-10-20
明明知道自己很受伤了,却说你不必觉得欠我什么。 回复

  • 来自东台的网友说:评论时间:2020-10-20
    幸福,就是找一个温暖的人过一辈子。 回复

  • 来自格尔木的网友说:评论时间:2020-10-20
    哪有什么坚持到底,不过是半途中想后悔却发现已经来不及了。 回复

  • 来自富锦的网友说:评论时间:2020-10-19
    又是一番秋意!那雨声在极昼之中,有零落萧疏的况味,连着阴沉的气氲,只是在我灵魂的耳畔私语到:“秋”!我原来无欢的心境,抵御不住那样温婉的侵润,也就开放了春夏间所积受的秋思,和此时外来的怨艾构合,产出一个弱的婴儿----”愁“。 回复

  • 来自荆州的网友说:评论时间:2020-10-19
    人们往往把交往看作一种能力,却忽略了独处也是一种能力,并且在一定意义上是比交往更为重要的一种能力。如果说不擅交际是一种性格的弱点,那么,不耐孤独就简直是一种灵魂的缺陷了。 回复

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